二、參保管理子系統(tǒng)
1、單位檔案管理
2、個人檔案管理
（1）帳戶登記
（2）導(dǎo)入個人檔案
（3）個人工資接口
（4）人員變動統(tǒng)計
（5）批量停保處理
（6）參保名冊查詢統(tǒng)計
（7）個人檔案綜合查詢

三、證卡管理子系統(tǒng)
1、醫(yī)療保險證管理
2、IC卡發(fā)放管理
3、IC卡補發(fā)管理
4、IC卡掛失管理
5、IC卡解鎖管理
6、IC卡密碼管理

四、基金征繳子系統(tǒng)
1、單位繳費管理
（1）申報核定打印
（2）單位繳費確認
（3）醫(yī)保待遇
（4）繳費年限
（5）個人帳戶
（6）欠費管理
2、家庭繳費管理
（1）家庭繳費核定
（2）家庭繳費確認
（3）醫(yī)保待遇
（4）繳費年限
（5）家庭帳戶
（6）繳費記錄查詢
（7）欠費管理
3、個人繳費管理
（1）個人繳費核定
（2）個人繳費確認
（3）醫(yī)保待遇
（4）繳費年限
（5）個人帳戶
（6）繳費記錄查詢
（7）欠費管理
4、統(tǒng)籌基金的調(diào)整
5、個人帳戶的調(diào)整
6、個人帳戶管理
7、個人利息記賬
8、繳費信息查詢
9、單位欠費管理
10、核定未繳統(tǒng)計
11、滯納金管理

五、醫(yī)療管理子系統(tǒng)
1、醫(yī)療機構(gòu)管理
（1）基本信息
（2）住院和門診特病病歷審核
（3）定點醫(yī)院考核
（4）醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算
（5）單病種和定額結(jié)算
2、門診特病管理（1）審批（2）結(jié)算
3、市內(nèi)住院管理（1）審批（2）結(jié)算
4、轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理（1）審批（2）結(jié)算
5、異地安置管理（1）登記（2）結(jié)算
6、家庭病床管理（1）審批（2）結(jié)算
7、個人帳戶報銷（1）定點聯(lián)網(wǎng)刷卡（2）醫(yī)保中心報銷
8、特藥、特檢審批
9、藥品目錄管理
10、診療服務(wù)目錄管理
11、統(tǒng)計報表
（1）醫(yī)療監(jiān)督信息
（2）醫(yī)療考核信息
（3）支付分類信息
（4）滿足上級的報表
12、住院報銷示例

六、定點醫(yī)院和藥店子系統(tǒng)
1、藥店刷卡業(yè)務(wù)
（1）刷卡購藥
（2）刷卡記錄查詢
（3）刷卡退費處理
（4）操作員結(jié)帳
（5）醫(yī)療費用結(jié)算
2、門診刷卡業(yè)務(wù)
（1）刷卡就醫(yī)
（2）刷卡記錄查詢
（3）刷卡退費處理
（4）操作員結(jié)帳
（5）醫(yī)療費用結(jié)算
3、住院刷卡業(yè)務(wù)
（1）住院登記
（2）押金管理
（3）醫(yī)囑錄入
（4）一日清單
（5）在院名冊
（6）出院結(jié)算
（7）刷卡記錄查詢
（8）刷卡退費處理
（9）操作員結(jié)帳
（10）醫(yī)療費用結(jié)算
4、藥品目錄管理
5、診療目錄管理
6、操作權(quán)限管理

七、醫(yī)保接口子系統(tǒng)
1、參保單位接口
2、財政局接口
3、定點機構(gòu)接口
（1）門診業(yè)務(wù)接口
（2）藥店業(yè)務(wù)接口
（3）住院業(yè)務(wù)接口
（4）其它接口方式
4、與金保工程的接口
5、與銀行、稅務(wù)部門接口